Rugpijn in het midden van de rug

Man, 38 jaar oud. Klachten van centrale rugpijn die niet geassocieerd is met fysieke inspanning, speelt al ongeveer zes maanden. De pijn bevindt zich in de midden- en onderste thoracale wervelkolom, en af en toe is er ongemak en bewegingsbeperking in de nek.

Objectief onderzoek: de bewegingsvrijheid in de thoracale wervelkolom is volledig en pijnloos (flexie, extensie, rotaties en zijwaartse buigingen). Bij palpatie: spieren, wervels en andere paravertebrale structuren zijn pijnloos. Vooroverbuigen en de nek naar links draaien zijn enigszins beperkt door milde pijn. De SLUMP-test voor spanning van de zenuwschede veroorzaakt dezelfde pijn (bij beide benen tegelijkertijd). Er is een beperking in de mobiliteit van de nervus ulnaris aan de linkerkant.

Diagnose: disfunctie van de mobiliteit van de zenuwschede in het wervelkanaal (ongeveer op het niveau T6-7-8), functionele gewrichtsblokkades in de nek, beperking van de mobiliteit van de nervus ulnaris aan de linkerkant.

Behandeling: gelijktijdige mobilisatie van zenuwstructuren en wervels op het niveau van T6-7-8, mobilisatie in de richting van bewegingsgemak van C2 – voor nekextensie, en C3-4 aan de linkerkant voor draaien naar links, vrijmaken van de zenuwwortels met gelijktijdige beweging, taping van de thoracale wervelkolom paravertebraal met decompressietechniek.

Resultaat: herstel van pijnvrije mobiliteit in de nek, negatieve spanningstest van de nervus ulnaris, wat geen symptomen uitlokt. Wat betreft de hoofdklacht: significante vermindering van symptomen bij het rekken van de dura mater, met ongeveer 70-80%.
Aanbevolen: zelfmobilisatie van zenuwen met gerichte oefeningen en het vermijden van houdingen die symptomen kunnen uitlokken, zoals aangegeven in de conclusie.

Rugpijn in de thoracale wervelkolom. Conclusies.

Een werkelijk interessant en leerzaam geval. Een atleet in uitstekende fysieke conditie die een halve marathon kan lopen, ten eerste. Ten tweede: bewegingen in de thoracale wervelkolom zijn vrij en geen enkele beweging lokt de pijn uit. Palpatie is ook volledig pijnloos, dus er zijn geen problemen met de weke delen, wat bevestigd wordt door de volledige ineffectiviteit van de massages die hij probeerde. En toch: regelmatige, vervelende pijn gedurende lange tijd!
Wat gebeurt hier? Het diagnostisch proces is geen eenvoudige zaak, soms moet je doelbewust elke kruimel informatie verzamelen, net als een echte detective. Tijdens het geven van aanbevelingen aan de patiënt werd getoond welke houding hij NIET moest aannemen om chronische rek en irritatie van de zenuwstructuren te vermijden. En deze houding bleek zijn favoriete leespositie te zijn! Elementair, Watson? Niet echt. :)

Grigori Tafi
Osteopaat, sportgeneeskundige
15 jaar ervaring in osteopathie en manuele therapie. Lees meer...

☛  Myofasciaal pijnsyndroom hoofdpijn.
☛  Pijn onder de voet bij de tenen.