Nervo schiacciato nell'alluce

Un uomo di 25 anni. Lamenta l'incapacità di muovere l'alluce (nervo intrappolato nell'alluce?), dolore nell'arco plantare sul lato destro. Quando cammina scalzo, il suo dito tocca costantemente la soglia e il tappeto. Questo problema si è verificato 2 giorni fa, quando giocando a calcio e colpendo la palla, ha colpito forte il terreno (flessione plantare delle dita, specialmente dell'alluce). Ha notato il problema lo stesso giorno.

Esame obiettivo: non sono stati rilevati segni di frattura, lacerazione, gonfiore, infiammazione dei tessuti. I movimenti attivi dell'alluce non sono possibili, i movimenti passivi sono conservati (indolori, gamma completa di movimento). È stata rilevata una significativa dolorabilità al centro delle fibre muscolari dell'estensore lungo delle dita (Extensor digitorum longus), che riproduce il dolore nell'arco plantare quando stimolato.

Diagnosi: sindrome da dolore miofasciale dell'estensore lungo delle dita, schiacciamento (sindrome da compressione del tunnel) delle fibre motorie del nervo che va all'estensore dell'alluce.

Trattamento: 40 secondi di compressione ischemica del punto trigger miofasciale nell'estensore lungo delle dita.

Risultati: il dolore nell'arco plantare è scomparso completamente, la mobilità dell'alluce è stata ripristinata immediatamente.

Nervo intrappolato nell'alluce. Conclusioni.

Il caso mi ha fatto una grande impressione. Dal trauma e dall'inizio dei sintomi del nervo intrappolato sono passate circa 36 ore, durante le quali il disturbo non è aumentato, ma non accennava a scomparire. E la completa scomparsa dei sintomi dopo 40 secondi di pressione in un punto. Sembra un miracolo, ma cerchiamo di capire l'anatomia e la fisiologia.
La spiegazione più probabile: il trauma ha causato una disfunzione miofasciale nell'estensore lungo delle dita, che si è teso, accorciato e ha compresso le fibre motorie del n. peroneus profundus, il nervo dell'alluce che va al muscolo estensore, causandone la paralisi. E il dolore nell'arco plantare (nota, non nell'alluce) è causato dal dolore riflesso dell'estensore lungo delle dita, che è completamente coerente con i dati della ricerca. L'eliminazione della disfunzione miofasciale del muscolo chiave ha portato alla completa scomparsa della sintomatologia, compresi i sintomi distanti.
È degno di nota che tutti i disturbi fossero sotto la caviglia nel piede, ma la loro causa era sotto il ginocchio. A quel tempo, stavo appena iniziando a interessarmi a questa area della medicina e fu proprio questo caso a darmi un grande impulso per continuare e approfondire i miei sforzi.

P.S.

Quel paziente ero io.

Grigori Tafi
Osteopata, medico di medicina sportiva
15 anni di esperienza in osteopatia e terapia manuale. Leggi di più...

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