Dolore alla parte esterna del piede dopo la corsa

Un ragazzo di 18 anni. Lamenta un forte dolore alla parte esterna del piede dopo la corsa e soprattutto durante l'esercizio con carico mentre cammina. Lo infastidiva da circa una settimana, quando la sera, dopo un allenamento, è comparso un dolore sul bordo esterno del piede sotto la caviglia. Il giorno successivo il dolore durante lo sforzo era così intenso da impedirgli di camminare. Si è quindi recato da un chirurgo traumatologo, ha fatto una radiografia: non sono state riscontrate anomalie dei tessuti duri, ma si è ipotizzato che i legamenti fossero stati stirati. È stato prescritto un ciclo di farmaci antinfiammatori non steroidei (Nimesil). Dopo 5-6 giorni di trattamento, il dolore persisteva durante la deambulazione (7 punti su 10) e la corsa era impossibile.

Esame obiettivo: l'escursione articolare del piede è normale. La dorsiflessione, l'eversione, l'inversione, la pronazione e la supinazione sono indolori e complete. All'estremità della flessione plantare, combinata con la flessione delle dita, si avverte un dolore caratteristico. Alla palpazione, si riscontra un leggero gonfiore e una forte dolorabilità (7-8 punti su 10) intorno all'osso cuboide, in particolare al legamento calcaneo-cuboidale dorsale. La mobilizzazione del quinto osso metatarsale rispetto all'osso cuboide consente una flessione plantare indolore nella sua interezza.

Diagnosi: disfunzione articolare dell'articolazione tarso-metatarsale, distorsione del legamento calcaneo-cuboidale dorsale.

Trattamento: tecniche di articolazione e mobilizzazione con movimento per le articolazioni tarso-metatarsali interessate, frizione trasversale profonda di Syriax per il suddetto legamento.

Risultati: dopo la prima seduta si ripristina la deambulazione indolore, la flessione plantare con sforzo e pressione aggiuntiva non provoca dolore.

Il lato del piede fa male dopo la corsa. Conclusioni.

Un altro interessante caso di dolore al piede di un corridore, che dimostra l'inefficacia del tentativo di risolvere il problema biomeccanico per via chimica. Altrettanto vani sono i tentativi di eliminare con metodi fisici (terapia manuale, esercizi, fisioterapia) condizioni in cui non sono indicati o addirittura controindicati. Ogni cosa ha il suo posto e il suo tempo.
Cosa suggerisce la natura funzionale del disturbo nella storia medica stessa? La giovane età, la vasta esperienza nella corsa (8 anni), l'insorgenza recente del dolore all'esterno del piede e, forse più importante, l'assenza di dolore a riposo e la sua provocazione da un movimento molto specifico con carico con manifestazione in un'area locale e ben definita.

Grigori Tafi
Osteopata, medico dello sport
15 anni di esperienza in osteopatia e terapia manuale. Leggi di più...

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