Dolori al petto durante la respirazione

Uomo di 40 anni, militare. Disturbi: dolori al petto durante la respirazione da entrambi i lati vicino allo sterno, impossibilità di compiere un’inspirazione completa, problema presente da circa due anni. Inoltre, forti e frequenti mal di testa, dolori al collo con limitazione dei movimenti laterali, e frequente intorpidimento delle mani. Da quattro anni è in guerra, durante questo periodo è dimagrito da 80 kg a 60 kg, ha subito numerose commozioni cerebrali, ipotermie in trincea e ha spesso portato il peso completo dell'equipaggiamento militare, anche per 24 ore consecutive. Sei mesi fa ha subito una grave ferita penetrante con frattura dell'osso pelvico, ma la maggior parte dei sintomi sopra elencati era già presente prima di questo evento.

Esame obiettivo: paziente di costituzione atletica, teso, curvo. Il tentativo di un’inspirazione profonda provoca dolore su entrambi i lati, parallelo allo sterno, dalle costole superiori a quelle inferiori, con un’intensità di 6-7 su 10. I movimenti di rotazione nella regione toracica sono limitati e provocano dolore nella parte posteriore, paravertebrale, mentre l’estensione è limitata da dolori alla colonna vertebrale e sensazioni di tensione nella parte anteriore. Si osserva una posizione anteriore della testa; i movimenti di rotazione ed estensione del collo sono limitati dal dolore, mentre la flessione in avanti provoca una sensazione di trazione nei muscoli.
Si rilevano numerosi punti trigger miofasciali nel collo, molto dolorosi e attivi, che, quando premuti, causano un dolore riflesso caratteristico nella testa. I test di mobilità dei nervi del plesso brachiale sono estremamente positivi, con movimenti limitati dal dolore in tutto il braccio, specialmente nei nervi ulnari di entrambi i lati. In misura minore, sono presenti anche dolori nella regione lombare e addominale, dove si osservano numerose cicatrici da ferite e interventi chirurgici successivi, ma, a causa della limitazione di tempo, questa area non è stata affrontata.

Diagnosi: molteplici blocchi funzionali delle costole e delle vertebre toraciche corrispondenti nelle regioni toracica superiore, media e inferiore, disfunzioni nella regione cervicale, numerosi dolori miofasciali con irradiazione alla testa, mobilità nervosa gravemente compromessa nel plesso brachiale, alterazioni posturali complesse – sindrome crociata superiore, curvatura e posizione anteriore della testa. Non si può escludere una qualche forma di PTSD, ma questo aspetto è di competenza di un altro specialista.

Trattamento: mobilizzazione dei segmenti vertebrali disfunzionali nelle regioni toracica e cervicale, mobilizzazione delle costole bloccate e dello sterno utilizzando sinergie respiratorie e di movimento, tecniche di mioterapia e fasciali per i punti trigger identificati e le restrizioni fasciali, tecniche di apertura dell'interfaccia e di scorrimento per i nervi periferici degli arti superiori.

Risultati: risultati: quasi completa eliminazione del dolore durante la respirazione, inizialmente dal lato sinistro, che era più limitato, e successivamente dal lato destro, miglioramento dell’ampiezza dei movimenti nelle direzioni più limitate nel collo e nella regione toracica, riduzione dell’attività dei punti trigger e della rigidità dovuta a restrizioni fasciali.
Al paziente e alla moglie sono state spiegate le cause e i meccanismi delle disfunzioni, fornite raccomandazioni per esercizi terapeutici, compresi quelli respiratori, per migliorare la postura e la mobilità nervosa, e mostrato come lavorare con le disfunzioni miofasciali muscolari. Per la prima volta in due anni, riesce a respirare profondamente senza dolore.

Dolore al petto quando respiro profondamente. Conclusioni.

Conclusioni: questo caso è stato particolarmente memorabile per la gravità e il numero di disfunzioni. Prima del servizio militare, il paziente era un atleta sano, senza problemi di salute e senza lamentele. Tuttavia, carichi enormi, quasi sovrumani, non potevano non lasciare tracce. È triste rendersi conto che questo vale non solo per il corpo, ma anche per l’anima, e che ci sono centinaia di migliaia di persone come lui...
Nel sito è già stato descritto un caso con una sola costola bloccata, ma qui si osserva un blocco globale dei movimenti dell’intera cassa toracica, un punto in cui tutto converge: l’uso costante di equipaggiamento pesante, commozioni cerebrali e cadute, una curvatura progressiva e, naturalmente, la tensione nervosa e lo stress estremo, che influenzano direttamente il diaframma e i muscoli respiratori.

Grigori Tafi
Osteopata, medico di medicina sportiva
15 anni di esperienza in osteopatia e terapia manuale. Leggi di più...

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