Nerf coincé dans le gros orteil

Un homme de 25 ans. Se plaint d'une incapacité à bouger le gros orteil (nerf coincé dans le gros orteil ?), douleur dans la voûte plantaire du côté droit. En marchant pieds nus, son orteil touche constamment le seuil et le tapis. Ce problème est survenu 2 jours auparavant, lors d'un match de football où, en frappant le ballon, il a heurté fortement le sol (flexion plantaire des orteils, particulièrement du pouce). A remarqué le problème le jour même.

Examen objectif : aucun signe de fracture, déchirure, gonflement ou inflammation des tissus détecté. Les mouvements actifs du gros orteil sont impossibles, les mouvements passifs sont préservés (indolores, amplitude complète). Une sensibilité importante du centre des fibres musculaires du long extenseur des orteils (Extensor digitorum longus) a été détectée, qui reproduit la douleur dans la voûte plantaire lors de la stimulation.

Diagnostic : syndrome myofascial douloureux du long extenseur des orteils, pincement (syndrome de compression tunnelaire) des fibres motrices du nerf allant à l'extenseur du gros orteil.

Traitement : 40 secondes de compression ischémique du point gâchette myofascial dans le long extenseur des orteils.

Résultats : la douleur dans la voûte plantaire a complètement disparu, la mobilité du gros orteil a été restaurée immédiatement.

Nerf coincé dans le gros orteil. Conclusions.

Le cas m'a fait une grande impression. Entre le traumatisme et le début des symptômes du nerf coincé se sont écoulées environ 36 heures, pendant lesquelles le trouble n'a pas augmenté, mais n'était pas près de disparaître. Et la disparition complète des symptômes après 40 secondes de pression à un endroit. Cela ressemble à un miracle, mais comprenons l'anatomie et la physiologie.
L'explication la plus probable : le traumatisme a causé une dysfonction myofasciale dans le long extenseur des orteils, qui s'est tendu, raccourci et a comprimé les fibres motrices du n. peroneus profundus, le nerf du gros orteil allant au muscle extenseur, ce qui a causé sa paralysie. Et la douleur dans la voûte plantaire (notez, pas dans le gros orteil) est causée par la douleur réfléchie du long extenseur de l'orteil, ce qui est totalement cohérent avec les données de recherche. L'élimination de la dysfonction myofasciale du muscle clé a entraîné la disparition complète de la symptomatologie, y compris les symptômes distants.
Remarquablement, toutes les plaintes étaient sous la cheville dans le pied, mais leur cause était sous le genou. À cette époque, je commençais tout juste à m'intéresser à ce domaine de la médecine et c'est ce cas qui m'a donné une grande impulsion pour continuer et approfondir mes efforts.

P.S.

Ce patient, c'était moi.

Grigori Tafi
Ostéopathe, médecin en médecine du sport
15 ans d’expérience en ostéopathie et thérapie manuelle. En savoir plus...

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