Entendre un bourdonnement dans le silence

Jeune homme de 24 ans. Plaintes : il entend un bourdonnement dans le silence, plus marqué à gauche, ainsi qu’un engourdissement du côté droit du corps, du pied à l’oreille. Le bourdonnement le dérange depuis plus de six mois. De plus, après avoir transporté du bois de chauffage dans une cave à plafond bas, en position avec le cou fléchi, tout le côté droit de son corps a commencé à s’engourdir. Lorsqu’il me consulte, il est en cours de traitement chez un neurologue ; l’engourdissement ne persiste plus que dans l’oreille droite et au niveau des doigts et des orteils du côté droit.

Examen objectif : incliner la tête vers l’avant avec une flexion cervicale intensifie les acouphènes et provoque une douleur de traction à la jonction cervico-thoracique, plus marquée à droite. La rotation vers la gauche augmente le bourdonnement dans l’oreille gauche, mais dans une moindre mesure qu’à droite.
Les tests de mise en tension nerveuse sont positifs, le test SLUMP provoque une sensation de traction dans la jonction cervico-thoracique. La mobilité des nerfs du plexus brachial est réduite à droite par rapport à gauche. À la palpation, une légère douleur est notée dans les muscles de la région thoracique inférieure et supérieure.

Diagnostic : acouphènes d’origine cervicale, acouphènes cervicogéniques de faible intensité (n’apparaissent qu’en silence). De plus, séquelles d’un trouble traumatique de la mobilité des tissus nerveux dans la région de la jonction cervico-thoracique, causé par une surcharge en flexion maximale prolongée avec charge additionnelle dans les bras.

Traitement : techniques de glissement neurodynamique pour améliorer la mobilité des tissus nerveux, mobilisation des articulations facettaires de la colonne cervicale jusqu’à disparition de la douleur, mobilisation du haut du cou permettant d’éliminer les acouphènes en flexion avant et en rotation à gauche.

Résultats : disparition progressive des symptômes sur deux mois, avec 1 à 2 séances par semaine. L’amélioration la plus rapide a été le rétablissement des mouvements cervicaux sans douleur. Ensuite, l’engourdissement a disparu (grâce à la persévérance du patient et à ses exercices réguliers à domicile). Les acouphènes ont persisté le plus longtemps, mais leur intensité a considérablement diminué (ils ne perturbent plus le sommeil), et ils ne s’intensifient plus en se penchant vers l’avant. Il reste un léger bourdonnement lors des rotations à gauche (qui disparaît complètement après la séance mais revient ensuite légèrement). Un bruit de fond persiste, perceptible uniquement s’il y prête attention.

Bourdonnement dans le silence. Conclusions.

Un cas extrêmement intéressant de par sa complexité : présence simultanée d’acouphènes, d’un trouble transitoire de la conduction nerveuse et de restrictions douloureuses de mobilité cervicale. En conséquence, les approches thérapeutiques ont dû être diversifiées.
Ce cas illustre également la possibilité d’acouphènes cervicaux d’origine mécanique (l’intensité du son variait avec les mouvements du cou) et leur traitement par des méthodes adaptées.
Enfin, il est important de noter la douceur, la progressivité et la sécurité des techniques utilisées. Aucune manipulation osseuse à haute vélocité n’a été pratiquée. Tout a été réalisé par d’autres méthodes avec une force minimale nécessaire.

Grigori Tafi
Ostéopathe, médecin en médecine du sport
15 ans d’expérience en ostéopathie et thérapie manuelle. En savoir plus...

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