Douleur sur le côté extérieur du pied après la course

Un garçon de 18 ans. Se plaint d'une douleur intense sur le côté extérieur du pied après la course et particulièrement lors d'exercices en charge pendant la marche. Cela le dérangeait depuis environ une semaine, lorsque le soir, après un entraînement, une douleur est apparue sur le bord externe du pied sous la cheville. Le lendemain, la douleur à l'effort était si intense qu'elle l'empêchait de marcher. Il s'est alors rendu chez un chirurgien traumatologue, a fait une radiographie : aucune anomalie des tissus durs n'a été constatée, mais une entorse ligamentaire a été présumée. Un traitement d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nimésil) a été prescrit. Après 5-6 jours de traitement, la douleur persistait pendant la marche (7 points sur 10), et la course était impossible.

Examen objectif : l'amplitude des mouvements du pied est normale. La dorsiflexion, l'éversion, l'inversion, la pronation et la supination sont indolores et complètes. À l'extrémité de la flexion plantaire, combinée à la flexion des orteils, il y a une douleur caractéristique. À la palpation, on note un léger gonflement et une forte sensibilité (7-8 points sur 10) autour de l'os cuboïde, en particulier au niveau du ligament calcanéo-cuboïdien dorsal. La mobilisation du cinquième métatarsien par rapport à l'os cuboïde permet une flexion plantaire indolore dans son intégralité.

Diagnostic : dysfonctionnement articulaire de l'articulation tarso-métatarsienne, entorse du ligament calcanéo-cuboïdien dorsal.

Traitement : techniques articulaires et mobilisation avec mouvement pour les articulations tarso-métatarsiennes affectées, friction transverse profonde de Syriax pour le ligament mentionné ci-dessus.

Résultats : après la première séance, la marche indolore est restaurée, la flexion plantaire avec effort et pression supplémentaire ne provoque pas de douleur.

Le côté du pied fait mal après la course. Conclusions.

Un autre cas intéressant de douleur au pied d'un coureur, montrant l'inefficacité de tenter de résoudre le problème biomécanique par voie chimique. De même, il est futile d'essayer d'éliminer par des méthodes physiques (thérapie manuelle, exercices, physiothérapie) des conditions dans lesquelles elles ne sont pas indiquées ou même contre-indiquées. Chaque chose a sa place et son moment.
Qu'est-ce qui, dans l'histoire médicale elle-même, suggère la nature fonctionnelle du trouble ? Le jeune âge, l'expérience importante en course à pied (8 ans), l'apparition récente de la douleur à l'extérieur du pied et, peut-être plus important encore, l'absence de douleur au repos et sa provocation par un mouvement très spécifique avec une charge se manifestant dans une zone locale et bien définie.

Grigori Tafi
Ostéopathe, médecin en médecine du sport
15 ans d’expérience en ostéopathie et thérapie manuelle. En savoir plus...

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