Douleur au milieu du dos

Homme, 38 ans. Plainte de douleur centrale dans le dos non associée à un effort physique, qui le gêne depuis environ six mois. La douleur se situe au niveau de la partie moyenne et basse de la colonne thoracique, et occasionnellement il ressent une gêne et une limitation des mouvements au niveau du cou.

Examen objectif : l'amplitude des mouvements de la colonne thoracique est complète et indolore (flexion, extension, rotations et inclinaisons latérales). À la palpation : les muscles, les vertèbres et les autres structures paravertébrales sont indolores. La flexion avant et la rotation du cou vers la gauche sont légèrement limitées par une douleur modérée. Le test SLUMP pour la tension des gaines nerveuses provoque la même douleur (avec les deux jambes simultanément). Il existe une limitation de la mobilité du nerf ulnaire du côté gauche.

Diagnostic : dysfonction de la mobilité des gaines nerveuses dans le canal rachidien (environ au niveau T6-7-8), blocages articulaires fonctionnels au niveau du cou, restriction de la mobilité du nerf ulnaire du côté gauche.

Traitement : mobilisation simultanée des structures nerveuses et des vertèbres au niveau T6-7-8, mobilisation vers la facilité de mouvement C2 - pour l'extension du cou, et C3-4 à gauche pour la rotation à gauche, libération des racines nerveuses avec mouvement simultané, taping paravertébral de la colonne thoracique en utilisant une technique de décompression.

Résultat : récupération d'une mobilité indolore du cou, test de tension du nerf ulnaire négatif, ne provoque pas de symptômes. Concernant la plainte principale : réduction significative des symptômes lors de l'étirement de la dure-mère, d'environ 70-80 %.
Recommandé : auto-mobilisation des nerfs avec des exercices appropriés et évitement des positions pouvant provoquer les symptômes, comme indiqué dans la conclusion.

Douleurs dans la colonne thoracique. Conclusions.

Un cas vraiment intéressant et instructif. Un athlète en excellente condition physique capable de courir un semi-marathon, d'abord. Deuxièmement : les mouvements de la colonne thoracique sont libres et aucun d'eux ne provoque la douleur. La palpation est également totalement indolore, donc il n'y a pas de problème avec les tissus mous, ce qui est confirmé par l'inefficacité totale des massages qu'il a essayés. Et pourtant, une douleur régulière et gênante depuis longtemps !
Que se passe-t-il ? Le processus diagnostique n'est pas simple, parfois il faut extraire méthodiquement chaque miette d'information, comme un véritable détective. Pendant les recommandations au patient, on lui a montré quelle position NE PAS adopter pour éviter d'étirer et d'irriter chroniquement les tissus nerveux. Et cette position, comme il s'est avéré, était sa position préférée pour lire ! Élémentaire, mon cher Watson ? Pas vraiment. :)

Grigori Tafi
Ostéopathe, médecin du sport
15 ans d'expérience en ostéopathie et thérapie manuelle. Lire la suite...

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