Epicondilitis externa - sindrome de tenista

Mujer de 48 años. Quejas de dolor en el tendon del codo izquierdo en posición de reposo, por la noche y especialmente al moverse. El dolor apareció hace más de un año.

Examen objetivo: las pruebas ortopédicas de epicondilitis externa son positivas (pruebas de Mill, Cozen), el cóndilo externo del codo es fuertemente doloroso, los músculos extensores de los dedos y de la mano son dolorosos a la presión y reproducen el dolor habitual en el antebrazo y la mano.

Diagnóstico: sindrome del codo de tenista (epicondilitis lateral), entesopatía (dolor de los puntos de fijación) causada por un síndrome miofascial de los músculos extensores de la mano y los dedos.

Tratamiento: movilización del cúbito en dirección lateral, movimientos adecuados, método de aumento progresivo de la presión para los músculos extensores, fijación de la mejoría conseguida con un parche durante 24 horas (taping de Mulligan).

Resultados: después de cinco repeticiones de la movilización - desaparición completa del dolor durante los movimientos (flexión del codo, cierre del puño), el dolor a la palpación permaneció, se dieron recomendaciones sobre el automasaje. Al día siguiente, se produjo una exacerbación, aparentemente relacionada con el intento de la paciente de "masajear" la zona dolorida con un fuerte chorro de agua. Se repitieron todas las manipulaciones anteriores, se fijó el resultado positivo con un esparadrapo y se aconsejó a la paciente que no se tocara el brazo. Tras cinco días no se observa ningún dolor.

Sindrome del codo de tenista. Conclusiones.

Lo que resulta especialmente memorable de este caso es la desaparición completa del dolor durante los movimientos tras sólo cinco movilizaciones (menos de un minuto), en un contexto en el que un traumatólogo ortopédico con 40 años de experiencia aseguraba al paciente que el codo de tenista o epicondilitis lateral no era tratable en absoluto y que había que vivir con él. Por supuesto, no todo es tan sencillo y de color de rosa, pero el efecto es demasiado evidente como para ignorarlo y no utilizarlo para el bien. El problema es que no sólo es necesario mejorar la biomecánica de la articulación (aunque éste es un factor importante y tal vez incluso decisivo), sino también eliminar el síndrome muscular miofascial, la entesopatía (cambios en los tendones y el periostio) causada por ellos, la inflamación a largo plazo y el edema de los tejidos articulares. Y, por supuesto, pensar en los movimientos y cargas que parecen ser la causa fundamental del trastorno.

Grigori Tafi
Osteópata, médico deportivo
15 años de experiencia en osteopatía y terapia manual. Leer más...

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