Pectoralgia, dolor muscular pectoral

Mujer de 67 años. Quejas de dolor intenso en la zona pectoral izquierda, pectoralgia con irradiación al brazo (a lo largo del borde interno). Estos dolores aparecieron hace 1,5-2 años. Unos meses antes la paciente había sufrido un infarto de miocardio intramural. En el momento de la observación se realizaron ECG y otras investigaciones - sólo había cambios residuales. No se encontró ninguna patología cardiaca que pudiera explicar los síntomas. Se diagnosticó angina de pecho atípica. El dolor no responde a la nitroglicerina, pero puede reducirse cambiando la posición del cuerpo.

Examen objetivo. Se examina en primer lugar el músculo pectoral mayor. Se revela dolor muy intenso a la palpación, bandas engrosadas y nódulos, que al ser provocados causan dolor referido clásico (parte de la clavícula hacia el hombro, parte del esternón - profundo alrededor y hacia el brazo, parte de la costilla hacia abajo y hacia el centro), el mismo músculo restringe fuertemente el movimiento en el hombro. En el lado derecho hay mucho menos dolor, no se refleja.

Diagnóstico: pectoralgia, síndrome de dolor miofascial torácico del músculo pectoral mayor.

Tratamiento: técnica de presión progresiva + PINS (inhibición progresiva de las estructuras neuromusculoesqueléticas), liberación miofascial (método directo), relajación postisométrica.

Como resultado, desaparición completa del dolor diario, disminución de la frecuencia e intensidad de las exacerbaciones. El paciente recibió recomendaciones para el autotratamiento (PIR, automasaje).

Dolor muscular pectoral izquierdo. Conclusiones.

Un caso muy memorable, que ocurrió al principio de mi práctica. En aquel momento, estaba estudiando de forma activa la causa inmediata más frecuente de dolor y el problema subyacente: el síndrome de dolor miofascial. Si examinara a este paciente ahora, estoy seguro de que encontraría un montón de otras disfunciones (costillas, columna cervical y torácica, diafragma, restricción fascial, y más). Pero aun así, estos métodos locales resultaron suficientes.
Lo que hace especialmente memorable este caso son los grandes hematomas de color marrón azulado en la zona del corazón, que la paciente se hizo a sí misma masajeando incorrectamente esta zona. A la pregunta: "¿Por qué?", respondió: "Reduce y a veces alivia totalmente mi dolor". Por desgracia, nadie de los que examinaron a la paciente prestó atención a esto.

P.S.

Lo que he observado es que el dolor miofascial en el músculo pectoral en la zona izquierda del pecho es muy frecuente en personas que han sufrido un infarto. Puede explicarse por la tensión e irritación del músculo como consecuencia de un dolor muy intenso, que luego puede simular un dolor cardíaco y convertirse en un síndrome pectoralgia en toda regla.

Grigori Tafi
Osteópata, médico deportivo
15 años de experiencia en osteopatía y terapia manual. Leer más...

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