Skříplý nerv v noze

25letý muž. Stěžuje si na neschopnost hýbat palcem u nohy (skříplý nerv palce?), bolest v klenbě chodidla na pravé straně. Při chůzi naboso se jeho palec neustále dotýká prahu a koberce. Tento problém se objevil před 2 dny, když hrál fotbal a při úderu do míče tvrdě dopadl na zem (plantární flexe prstů, zejména palce). Problém si všiml tentýž den.

Objektivní vyšetření: nebyly zjištěny žádné známky zlomeniny, natržení, otoku, zánětu tkání. Aktivní pohyby palce nejsou možné, pasivní pohyby jsou zachovány (bezbolestné, plný rozsah pohybu). Byla zjištěna výrazná bolestivost středu svalových vláken dlouhého natahovače prstů (Extensor digitorum longus), která při stimulaci reprodukuje bolest v klenbě chodidla.

Diagnóza: myofasciální bolestivý syndrom dlouhého extenzoru digitorum, přiskřípnutí (syndrom tunelové komprese) motorických vláken nervu jdoucího k extenzoru digitorum palce.

Léčba: 40 sekund ischemické komprese myofasciálního trigger pointu v dlouhém extenzoru prstů.

Výsledky: bolest v klenbě chodidla zcela odezněla, pohyblivost palce byla okamžitě obnovena.

Přiskřípnutý nerv - velký palec se nehýbe. Závěry.

Tento případ na mě udělal velký dojem. Od traumatu a začátku příznaků přiskřípnutého nervu uběhlo asi 36 hodin, během kterých se porucha nezhoršovala, ale ani se nechystala zmizet. A úplné vymizení příznaků po 40 sekundách tlaku na jednom místě. Vypadá to jako zázrak, ale pojďme se podívat na anatomii a fyziologii.
Nejpravděpodobnější vysvětlení: trauma způsobilo myofasciální dysfunkci v dlouhém extenzoru prstů, který se napnul, zkrátil a stlačil motorická vlákna n. peroneus profundus, nervu palce jdoucího k extenzornímu svalu, což způsobilo jeho paralýzu. A bolest v klenbě chodidla (všimněte si, ne v palci) je způsobena reflektovanou bolestí z dlouhého extenzoru prstu, což je zcela v souladu s výzkumnými daty. Odstranění myofasciální dysfunkce klíčového svalu vedlo k úplnému vymizení symptomatologie, včetně vzdálených příznaků.
Je pozoruhodné, že všechny stížnosti byly pod kotníkem v noze, ale jejich příčina byla pod kolenem. V té době jsem se právě začínal zajímat o tuto oblast medicíny a právě tento případ mi dal velký impulz k pokračování a prohlubování mého úsilí.

P.S.

Ten pacient jsem byl já.