Brnění a necitlivost vnější strany stehna

47letý muž. Stížnosti: brnění a necitlivost v oblasti kyčle na vnější přední straně pravého stehna. Problém ho trápí více než rok. Kromě znecitlivění kyčle se vyskytuje bolest v levé noze, zejména hluboko a na vnější straně, a také nepohodlí v dolní části zad.

Objektivní vyšetření: test flexe kolene vleže na břiše je bolestivý, vyvolává symptomy, objem je omezen (větve stehenního nervu, přímý stehenní sval), dodatečná addukce kyčle z této polohy na pravé straně není možná (vnější kožní nerv stehna). Omezení pohyblivosti, kloubní vůle a bolest v bederní páteři (druhý a třetí bederní obratel). Silná bolestivost při palpaci v oblasti tříselného vazu (místo průchodu nervů). U pacienta byla známa porucha funkce, onemocnění kyčelního kloubu v dětství. Patrickův test (abdukce a zevní rotace kyčle) - objem pohybů je snížen na obou stranách.

Diagnóza: Roth-Bernhardtova choroba (synonyma: neuralgie vnějšího kožního nervu stehna, parestetická meralgie, Bernhardtova parestezie). Porucha pohyblivosti stehenního nervu, vnějšího kožního nervu stehna, dysfunkce horní bederní páteře (L2, L3).

Léčba: neurodynamické skluzné techniky pro odpovídající stehenní nervy, mobilizace v pohybu horních bederních spinálních pohybových segmentů, myofasciální uvolnění bedro-křížové oblasti.

Výsledky: po prvních dvou nebo třech sezeních znecitlivění v kyčli zmizelo, zvětšil se bezbolestný rozsah pohybu. Bolest v levé noze se snížila, ale zcela nezmizela, což lze vysvětlit změnou biomechaniky nohy způsobenou dysfunkcí kyčelního kloubu (slabost středního hýžďového svalu, hypertonus a bolest svalu napínajícího stehenní fascii, bolest tam odražená). Pacientovi jsou dána doporučení a ukázány cviky zaměřené na: zlepšení klouzání nervů, protažení zkrácených svalů, posílení oslabených svalů.

Léčba Bernhardtova parestezie nohou. Závěry.

Případ ilustrující důležitost normální pohyblivosti nervové tkáně, absence komprese rozhraním v anatomicky úzkých místech a jejich normálního klouzání. Roth-Bernhardtova choroba může být chronickým, aktivnímu životu bránícím, neléčitelným problémem, dokud není přenášený nerv uvolněn. V tomto případě mravenčení zmizelo ještě před začátkem mobilizace příslušných obratlů, pouze prostřednictvím mírných funkčních a přesně lokalizovaných klinických neurodynamických technik.

Grigori Tafi
Osteopat, lékař sportovní medicíny
15 let zkušeností v osteopatii a manuální terapii. Čtěte více...

☛  Uskřinutý nerv v palci u nohy.
☛  Bolest zad při ohýbání.