Pro koho není manuální terapie indikována?

Kontraindikace manuální terapie

Žena asi 60 let stará. Stěžuje si na silnou bolest různé intenzity v krční, hrudní a bederní páteři, bolesti hlavy, časté znecitlivění rukou. Bolesti zad jsou přítomny i v noci. Jsou vyvolány některými polohami a dokonce i malými pohyby bez zátěže.
Pacientka přišla se slovy "Zlomte mě, zlomte mě!", myslíc tím kostní manipulaci. Nebyla vyšetřena a neměla žádné konzultace s příslušnými specialisty. Pacientka přišla na spinální manipulaci, ale má zjevné kontraindikace.

Objektivní vyšetření: Pacientka je labilní, kontakty jsou obtížné, stále mluví o bolestech, rodinných problémech, o tom, jak stále sedí, kouří a pláče. Pohyb ve všech částech páteře je omezen a bolestivý. Palpace trnových výběžků obratlů je také bolestivá ve všech částech, 8-9 bodů z 10 při mírném pružení.

Diagnóza a léčba: vzhledem k zjevným známkám závažných psychologických a možných zánětlivých poruch byly doporučeny konzultace s odpovídajícími specialisty: psychologem, neurologem, ortopedem a revmatologem. Žádná léčba nebyla poskytnuta.
Pacientka by neprošla tímto základním rychlým testem.

Výsledky doporučení nejsou známy, ale lze předpokládat, že vzhledem k její nízké úrovni vzdělání, psychické nestabilitě a doprovodné chudobě, nebyly provedeny žádné konzultace a vyšetření.

Pro koho není manuální terapie indikována? Závěry.

Tento případ se liší od úspěšných a někdy velmi sofistikovaných případů popsaných zde, ale není o nic méně důležitý. A je opravdu vhodný k ilustraci poměrně běžného typu pacienta, pro kterého jsou chiropraktické techniky buď kontraindikovány, nebo, jako různé měkké a nepřímé techniky, nejsou indikovány, alespoň ne nyní.
A podtyp takových pacientů, kteří sami říkají, že potřebují být "rozlomeni" nebo nastaveni atd. Zde si musíme pamatovat, že lékař by neměl postupovat podle rady pacienta, ale činit informovaná rozhodnutí, berouc v úvahu všechny informace z anamnézy, objektivního vyšetření a klinických příznaků. Se zvláštní pozorností k tzv. červeným a žlutým vlajkám - absolutním a relativním kontraindikacím spinální manipulace. První jsou známky možných vážných onemocnění, druhé jsou známky nepříznivé prognózy léčby (včetně četných negativních psychosociálních faktorů).
P.S. Přesto, navzdory moderním trendům v některých zemích, si musíme pamatovat, že cílem lékaře je léčit pacienta, ne poskytovat služby klientovi, který, jak víte, má vždy pravdu:)