Bolest krku při otáčení hlavy. Klinický případ

Bolest krku při otáčení hlavy

24letý muž. Stížnosti na bolest krku při otáčení hlavy doleva, neustálý diskomfort v rohu krku a pod týlem. Problém ho trápí už 2-3 roky. Za poslední rok se objevilo 5 epizod zhoršení, během kterých byla bolest velmi intenzivní, ostrá a možný levý obrat byl maximálně 10º (omezený ostrou bolestí od zadní části hlavy k dolnímu okraji lopatky). Navíc cítí určitý diskomfort v levé paži.
Z anamnézy: před asi 3 lety došlo ke zlomenině pažní kosti vpravo s následnou dlouhodobou imobilizací (3 měsíce), zvyk nosit všechno na pravém rameni (je to pohodlnější). Podle pacienta už od dětství cítil určitou asymetrii, nepohodlí při chůzi (mával rukama různými způsoby, šoupal boty).

Objektivní vyšetření: rozsah pohybu krku a hlavy je omezen bolestí (více doleva). Tělo není symetrické (rameno a hrudník jsou výše vlevo). Blokáda pravého IS kloubu s rotací kyčelní kosti dozadu, funkční zkrácení pravé nohy a odpovídající S-shaped skoliotické držení těla s vyboulením doprava v bederní páteři. Na pohmat je výrazná bolestivost svalu zdvihače lopatky (jeho provokace způsobuje přenesenou bolest v lopatce), horní části trapézového svalu, kývačů (provokace způsobuje odraženou bolest v paži a na hrudi) a podtylních svalů. Funkční blokády prvního žebra, C0-C1, C1-C2, C5-C6, C7-T1, sternoklavikulárních a klavikulárně-akromiálních kloubů.

Diagnóza: syndrom svalu zdvihače lopatky, blokáda prvního žebra, komplexní porucha postury, funkční blokády kloubů krčních segmentů.

Léčba: svalově-energetické techniky pro funkční blokády kloubů (pánev, páteř, první žebro), techniky pro progresivní zvýšení tlaku na nejaktivnější trigger body, post-izometrická relaxace svalu zdvihače lopatky, kývačů. Myofasciální uvolnění podtylní oblasti, krčně-hrudního přechodu.

Výsledky: po 5 sezeních významné snížení bolesti, výrazné zvýšení bezbolestného rozsahu pohybu, vymizení diskomfortu "cítím se asymetricky, ztuhlý". Pacientovi byly dány doporučení pro samostatnou post-izometrickou relaxaci, mobilizaci, automobilizaci, cvičení na zlepšení postury a byl vysvětlen význam správných poloh a pohybů doma a v práci.
Je pod dohledem více než 3 roky. Nevyskytla se ani jedna epizoda s blokádou pohybů krku a silnou bolestí. Rozsah pohybu krku je plný a bezbolestný. Pacient dodržuje doporučení.

Bolest v krku nemohu otočit hlavou. Závěry.

Proč dostal bolest krku a nemůže otočit hlavou? Předpokládám, že základní příčinou této asymetrie a odpovídajících přetížení a dysfunkcí (všimněte si, že pocit asymetrie a zvyk nosit všechno na levém rameni se objevil před zlomeninou, která hrála důležitou roli v zhoršení problému) bylo porodní trauma.
To potvrdila pacientova slova: "před prvním rokem jsem měl velmi asymetrickou hlavu". V popsaném případě by velmi pomohl kraniální osteopat, nejlépe v prvních dnech pacientova života. Ale osteopatie novorozenců je v této zemi stále ještě v plenkách. Bohužel.