Bolest chodidla na vnější straně po běhání. Klinický případ

Bolest chodidla na vnější straně po běhání

Chlapec ve věku 18 let. Stěžuje si na silnou bolest na vnější straně chodidla po běhání a zejména během zátěžových cvičení při chůzi. Obtěžovalo ho to asi týden, když večer po tréninku se objevila bolest na vnějším okraji chodidla pod kotníkem. Další den byla bolest při námaze tak intenzivní, že mu bránila v chůzi. Poté šel k traumatologovi, kde mu udělali rentgen: nebyly zjištěny žádné abnormality tvrdých tkání, ale předpokládalo se, že došlo k natažení vazů. Byl předepsán kurz nesteroidních protizánětlivých léků (Nimesil). Po 5-6 dnech léčby bolest při chůzi přetrvávala (7 bodů z 10) a běhání bylo nemožné.

Objektivní vyšetření: rozsah pohybu v chodidle je normální. Dorzální flexe, everze, inverze, pronace a supinace jsou nebolestivé a úplné. Na konci plantární flexe, v kombinaci s flexí prstů, je charakteristická bolest. Při palpaci je mírný otok a silná bolestivost (7-8 bodů z 10) kolem krychlové kosti, zejména dorzálního patně-krychlového vazu. Mobilizace páté metatarzální kosti vzhledem ke krychlové kosti umožňuje nebolestivou plantární flexi v celém rozsahu.

Diagnóza: kloubní dysfunkce tarzo-metatarzálního skloubení, natažení dorzálního kalkaneonaviculárního vazu.

Léčba: artikulační techniky a mobilizace s pohybem pro postižené tarzo-metatarzální klouby, hluboká Syriaxova příčná frikce pro výše zmíněný vaz.

Výsledky: po první relaci je obnovena nebolestivá chůze, plantární flexe s úsilím a dodatečným tlakem nezpůsobuje bolest.

Bolest na vnější straně chodidla po běhání. Závěry.

Další zajímavý případ bolesti chodidla u běžce, ukazující neefektivnost snahy řešit biomechanický problém chemicky. Stejně marné jsou pokusy odstranit fyzickými metodami (manuální terapie, cvičení, fyzioterapie) stavy, při kterých nejsou indikovány nebo jsou dokonce kontraindikovány. Všechno má své místo a čas.
Co v samotné anamnéze naznačuje funkční povahu poruchy? Mladý věk, dlouholeté zkušenosti s během (8 let), nedávný nástup bolesti na vnější straně chodidla a možná nejdůležitější, absence bolesti v klidu a její provokace velmi specifickým pohybem se zátěží s projevem v lokální a dobře definované oblasti.