Hluboká příčná frikční masáž

Deep transverse friction massage

Hluboká příčná frikční masáž (DTFM) je unikátní léčebná technika vyvinutá Dr. Jamesem Cyriaxem, která se aktivně využívá ve sportovní medicíně, ortopedii, fyzioterapii a rehabilitaci s vynikajícími výsledky.

Pro správné provedení techniky hluboké příčné frikce je zapotřebí několik základních požadavků. Za prvé, adekvátní diagnostika muskuloskeletálního poranění; za druhé, odpovídající znalosti anatomie a fyziologie spolu s dobrou palpační citlivostí; a za třetí, znalosti a dovednosti provedení, schopnost provádět adekvátní tření nebo tření poškozených tkání bez dalšího poškození zraněných struktur a zhoršení řešení zranění.

Použití příčné masáže

Jedná se o techniku, která poskytuje analgetické, protizánětlivé a hojivé účinky při akutních muskuloskeletálních poraněních, jako jsou výrony, malé myofasciální trhliny, tendinitidy a tenosynovitidy, výrony kloubních vazů. Lze ji také s vynikajícími výsledky použít po zraněních ke změkčení nebo odstranění fibrózy a srůstů.
Případové studie:
■ Bolest nohy běžce.

Metoda je speciálním typem masáže pojivové tkáně, jejímž cílem je udržet mobilitu během hojení poškozených měkkých tkání, vazů, šlach a svalů a také předcházet tvorbě jizev a srůstů. Proto je považována za specifickou masáž pojivové tkáně, protože vazy a šlachy, stejně jako svalové fascie, jsou její variantou, zatímco tato tkáň je zodpovědná za reparační procesy - hojení.

Pojivová tkáň je termín tradičně používaný k popisu rodiny tkání pocházejících z mezenchymu, charakterizovaných tím, že jejich buňky jsou ponořeny do viskózního mezibuněčného materiálu (nazývaného extracelulární matrix).

Mechanismus účinku DTFM

Přesný mechanismus účinku příčné masáže na hojení tkání není plně pochopen, byly však navrženy některé teoretické vysvětlení. Bylo navrženo, že tření snižuje lokální bolest a zlepšuje vyrovnání vláken pojivové tkáně a hluboké příčné tření může mít příznivé účinky na všechny tři fáze hojení. Jak jsme viděli, pojivová tkáň se hojí především díky působení zánětlivých, cévních a lymfatických buněk a také fibroblastů. Také se předpokládá, že aplikace FTP v počáteční fázi zánětlivé fáze zvyšuje mobilizaci tkáňové tekutiny a tedy stupeň fagocytózy.

Během zrání se jizva rekonstruuje a posiluje odstraněním, reorganizací a náhradou buněk a matrix. V současné době je obecně přijímáno, že aplikace vnitřního a vnějšího mechanického napětí na slabou, nezralou hojící se tkáň s vlákny orientovanými ve všech směrech a v jakékoli rovině je primárním stimulem pro reorientaci vláken do lineárních svazků pojivové tkáně. Hluboké příčné tření vytváří rytmické napětí na kolagenových strukturách pojivové tkáně, reorientuje kolagenová vlákna v podélném směru. V tomto smyslu praxe také ukázala, že tření je účinnou metodou léčby, pokud se aplikuje na začátku hojení (granulace a remodelace).

Příčná frikční masáž brání tvorbě příčných vazeb a srůstů prostřednictvím příčné mobilizace kolagenu pojivové tkáně. V časných stádiích proliferativní fáze, kdy příčné vazby chybí nebo jsou slabé, by mělo být tření velmi jemné, aby způsobilo minimální diskomfort. Avšak v pozdějších stádiích, kdy se již vytvořily srůsty, je zapotřebí intenzivnější tření.

Tato metoda se také používá ke snížení tvorby jizevnaté tkáně a mobilizaci můstků mezi kolagenovými vlákny, stejně jako srůstů mezi hojící se pojivovou tkání a okolními a sousedními tkáněmi. Konečně, intenzivní hluboké tření způsobuje vazodilataci a zvyšuje průtok krve, což by mělo usnadnit odstranění chemických dráždidel a zvýšit transport endogenních opiátů, vedoucí ke snížení bolesti.

Hluboká příčná frikční masáž je účinným nástrojem pro specialisty (zejména ve sportovní medicíně), který umožňuje nejen urychlit hojení tkání, ale také předcházet nežádoucím následkům zranění, jako jsou jizvy a srůsty. Pravidelná a správná aplikace techniky přináší dobré výsledky v rehabilitaci pacientů.

☛  Osteopatická viscerální manipulace.
☛  Co je kineziotaping?