歩行時の足首付近の足背部の痛み

52歳の女性。主訴：歩行時の足背部の鋭い痛み。右外踝付近に局在し（動作時に深部で強い痛み）。約2か月前から困っており、原因も発症時期も覚えていない。

歩行時の足首付近の足背部の痛み 客観的検査：外踝の前下方に軽度の腫脹がある。足の能動的・受動的回外が疼痛により制限され、特に踵を内側に向ける動作で顕著である。その他の足の動作は軸方向荷重を含め無痛である。また、右側腸骨の後方回旋および右仙腸関節のブロックを伴う骨盤骨の非対称性がある。腓骨遠位端を背側に変位させると症状が軽減して完全に消失した。

診断：遠位脛腓関節および関連する足関節の機能障害。腸骨の後方回旋。

治療：骨盤に対する筋エネルギー技法、外踝の能動的運動を伴うモビライゼーション、治療後一日中の固定パッチ使用。

治療結果：3回のセッション後、歩行時の通常の疼痛が完全に消失した。踵を内側に向ける屈曲による症状再現の試みでも疼痛は生じなかった。

歩行時の足首付近の足背部の痛み。結論。

最近発症した問題の治療例である。足の可動性低下と骨盤の可動性低下の関係は興味深い。どちらが先だったのか？足首付近の足背部の痛みが、疼痛側の骨盤可動性制限という形で上位の防衛的代償反応を引き起こしたのか。あるいは骨盤障害が足の過負荷と関節力学の変化を引き起こし、それが体重超過によってさらに悪化して歩行時の疼痛を強めたのか。どちらの可能性も成立し得る。