Pijn op de borst tijdens diepe ademhaling

Een 40-jarige man, een soldaat. Klachten: Pijn op de borst tijdens diepe ademhaling aan beide zijden bij het borstbeen, niet in staat om volledig adem te halen, aanhoudend gedurende ongeveer twee jaar. Daarnaast ernstige en frequente hoofdpijn, nekpijn met beperkte beweging van links naar rechts, en frequent doof gevoel in de handen. Hij is al vier jaar in oorlog, waarbij zijn gewicht daalde van 80 naar 60 kg gedurende deze tijd. Hij heeft meerdere hersenschuddingen doorgemaakt, onderkoeling in loopgraven, en de constante last van het dragen van zware gevechtsuitrusting, vaak dag en nacht. Zes maanden geleden liep hij een ernstig penetrerend letsel op met een bekkenbeenbreuk, maar de meeste van de bovengenoemde symptomen bestonden al voor dit incident.

pijn op de borst tijdens diepe ademhaling Objectief Onderzoek: De patiënt heeft een atletische bouw maar ziet er gespannen en gebogen uit. Een poging om diep adem te halen veroorzaakt pijn aan beide zijden parallel aan het borstbeen, van de bovenste tot de onderste ribben, beoordeeld als 6-7 op een schaal van 10. Thoracale rotatie is beperkt en veroorzaakt pijn aan de achterzijde, paravertebraal, terwijl extensie ook wordt beperkt door rugpijn en trekkende sensaties aan de voorkant. Het hoofd is naar voren gepositioneerd, met nekrotaties en extensies beperkt door pijn, terwijl voorwaartse flexie trekkende pijn in de spieren veroorzaakt.
Talrijke myofasciale triggerpoints werden gevonden in de nek, zeer pijnlijk en actief, die bij druk doorverwezen hoofdpijn veroorzaken kenmerkend voor de patiënt. Neurale mobiliteitstests van de plexus brachialis zijn sterk positief, met bewegingen beperkt door pijn in de hele arm, vooral in beide ulnaire zenuwen. Lage rugpijn en buikpijn worden ook gemeld, waar meerdere littekens van verwondingen en daaropvolgende operaties worden waargenomen. Vanwege tijdsbeperkingen werden deze gebieden echter niet behandeld.

Diagnose: Meerdere functionele blokkades van ribben en bijbehorende thoracale wervels in de bovenste, midden- en onderste thoracale gebieden, cervicale dysfuncties, talrijke myofasciale pijnen met doorverwijzing naar het hoofd, significante zenuwmobiliteitsbeperkingen in de plexus brachialis, en complexe houdingsstoornissen – bovenste gekruist syndroom, gebogen houding, en voorwaartse hoofdpositie. Er is waarschijnlijk een vorm van PTSS, maar dat vereist aandacht van een andere specialist.

Behandeling: Mobilisatie van disfunctionele vertebrale-motor segmenten in de thoracale en cervicale gebieden, mobilisatie van geblokkeerde ribben en borstbeen met behulp van respiratoire en motorische synergieën, myotherapietechnieken, en fasciale technieken voor geïdentificeerde triggerpoints en fasciale beperkingen, evenals zenuwinterfaceopening en sliders voor perifere armzenuwen.

scherpe pijn op de borst tijdens diepe ademhaling Resultaten: Bijna volledig herstel van pijnloos ademen, aanvankelijk aan de linkerkant, die voorheen meer beperkt was, en later aan de rechterkant. Verbeterde bewegingsuitslag in de meest beperkte richtingen in de nek en thoracale regio, verminderde triggerpoint activiteit, en verminderde stijfheid door fasciale beperkingen.
De patiënt en zijn vrouw werden voorgelicht over de oorzaken en mechanismen van de problemen, kregen aanbevelingen voor therapeutische oefeningen, waaronder ademhalingstechnieken, om houding en zenuwmobiliteit te verbeteren, en kregen te zien hoe ze myofasciale spierdysfuncties kunnen behandelen. Voor het eerst in twee jaar kan hij diep ademhalen zonder pijn.

Scherpe pijn op de borst tijdens diepe ademhaling. Conclusies.

Conclusies: Deze casus is opmerkelijk vanwege de omvang en het aantal dysfuncties. Vóór zijn diensttijd was de patiënt een gezonde atleet, nooit ernstig ziek of symptomatisch. Echter, extreme, bijna onmenselijke stressoren konden niet zonder gevolgen blijven. Het is triest om te beseffen dat dit niet alleen van toepassing is op zijn lichaam maar ook op zijn ziel, en er zijn honderdduizenden van dergelijke individuen...
Een eerder beschreven casus op deze site betrof een enkele geblokkeerde rib, maar hier zien we een globale bewegingsbeperking van de hele borstkas, waar alles samenkwam: constant dragen van zware uitrusting, hersenschuddingen en valpartijen, progressief verslechterende gebogen houding, en natuurlijk intense stress die direct invloed heeft op het middenrif en de ademhalingsspieren.