Dolore sulla parte superiore del piede vicino alla caviglia durante la camminata

Donna di 52 anni. Lamenta un dolore acuto sulla parte superiore del piede durante la camminata, localizzato vicino alla caviglia esterna sul lato destro (profondo e intenso durante il movimento). La disturba da circa due mesi, non ricorda la causa e l'insorgenza.

Esame obiettivo: lieve gonfiore sotto e davanti alla caviglia esterna. La supinazione attiva e passiva del piede è limitata dal dolore, specialmente portando il tallone verso l'interno. I restanti movimenti del piede sono indolori, incluso il carico assiale. Inoltre, si nota un'asimmetria delle ossa pelviche con rotazione posteriore dell'osso iliaco destro e blocco dell'articolazione sacroiliaca destra. Durante lo spostamento dorsale del bordo distale del perone, i sintomi diminuiscono fino a scomparire completamente.

Diagnosi: disfunzione dell'articolazione tibio-peroneale distale e associata disfunzione articolare del piede. Rotazione posteriore dell'osso iliaco.

Trattamento: tecniche muscolo-energetiche per il bacino, mobilizzazione con movimenti attivi della caviglia esterna, utilizzo di cerotto di fissazione per l'intera giornata dopo il trattamento.

Risultati: dopo tre sedute, completa scomparsa del dolore abituale durante la camminata. I tentativi di riprodurre i sintomi piegando il tallone verso l'interno non causano dolore.

La parte superiore del piede vicino alla caviglia fa male quando si cammina. Conclusioni.

Il caso del trattamento di un problema recente. È interessante la relazione tra la mobilità compromessa nel piede e nel bacino. Cosa è venuto prima? O il dolore sulla parte superiore del piede vicino alla caviglia ha causato una risposta compensatoria protettiva sopra, sotto forma di limitazione della mobilità pelvica sul lato doloroso. Oppure, il disturbo pelvico ha causato un sovraccarico nel piede e ha cambiato la meccanica articolare, che è stata ulteriormente aggravata dall'essere in sovrappeso e fa male ancora di più quando si cammina. Entrambe le varianti hanno diritto di esistere.

Grigori Tafi
Osteopata, medico sportivo
15 anni di esperienza in osteopatia e terapia manuale. Leggi di più...

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