Douleur sur le dessus du pied près de la cheville en marchant

Femme de 52 ans. Se plaint d'une douleur vive sur le dessus du pied en marchant, localisée près de la cheville externe du côté droit (profonde et sévère lors du mouvement). La gêne persiste depuis environ deux mois, elle ne se souvient pas de la cause ni du début.

Examen objectif : légère enflure sous et devant la cheville externe. La supination active et passive du pied est limitée par la douleur, particulièrement en ramenant le talon vers l'intérieur. Les autres mouvements du pied sont indolores, y compris la mise en charge axiale. De plus, il y a une asymétrie des os du bassin avec rotation postérieure de l'os iliaque à droite et blocage de l'articulation sacro-iliaque droite. Pendant le déplacement dorsal du bord distal du péroné, les symptômes diminuent jusqu'à disparaître complètement.

Diagnostic : dysfonctionnement de l'articulation tibio-péronière distale et dysfonctionnement articulaire associé du pied. Rotation postérieure de l'os iliaque.

Traitement : techniques musculo-énergétiques pour le bassin, mobilisation avec mouvements actifs de la cheville externe, utilisation d'un patch de fixation pendant toute la journée après le traitement.

Résultats : après trois séances, disparition complète de la douleur habituelle lors de la marche. Les tentatives de reproduction des symptômes en pliant le talon vers l'intérieur ne provoquent pas de douleur.

Le dessus du pied près de la cheville fait mal en marchant. Conclusions.

Le cas du traitement d'un problème récent. La relation entre la mobilité réduite dans le pied et dans le bassin est intéressante. Lequel est apparu en premier ? Ou bien la douleur sur le dessus du pied près de la cheville a-t-elle provoqué une réponse compensatoire protectrice plus haut, sous forme de limitation de la mobilité du bassin du côté douloureux. Ou alors, l'atteinte pelvienne a causé une surcharge dans le pied et modifié la mécanique articulaire, qui s'est encore aggravée par le surpoids et fait encore plus mal en marchant. Les deux variantes ont le droit d'exister.

Grigori Tafi
Ostéopathe, médecin en médecine du sport
15 ans d’expérience en ostéopathie et thérapie manuelle. En savoir plus...

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