Dolor en el cuello lado derecho y hombro

Mujer de 46 años. Quejas de dolor en el cuello lado derecho y hombro, grave restricción de la movilidad en el hombro, movimientos dolorosos del cuello. Sufre desde hace más de 5 años.

Examen objetivo: el volumen de movimientos en el hombro derecho está limitado por el dolor. Abducción - alrededor del 80%, inserción detrás de la espalda - mano a nivel de las crestas ilíacas de la pelvis. La inclinación de la cabeza hacia la izquierda es muy limitada y provoca dolor en el hombro supraespinoso izquierdo, hacia la derecha en su totalidad. La articulación esternoclavicular derecha está bloqueada. En las regiones cervical media y torácica superior numerosos bloqueos articulares funcionales, los músculos paravertebrales están tensos, dolorosos a la palpación. Pronunciado síndrome miofascial del músculo subscapular, al presionarlo provoca dolor reflejo característico profundo en el hombro, en su superficie anterior y en el codo. La primera costilla derecha está elevada, los movimientos respiratorios están casi ausentes.

Diagnóstico: trastorno complejo del hombro, síndrome de dolor miofascial de los músculos rotadores del hombro, especialmente del manguito rotador. Bloqueos articulares funcionales de la región cervical media (C4-5, C5-6) con dolores irradiantes en el hombro izquierdo y derecho. Bloqueos en la columna torácica y costillas correspondientes, la primera costilla a la derecha.

Tratamiento: movilización de los segmentos vertebrales C4-5, C5-6 (movimientos fisiológicos a lo largo del recorrido de las superficies articulares) mediante movimientos de fortalecimiento del cuello y del hombro. Técnicas de energía muscular y movilización pasiva de la primera costilla, articulación esternoclavicular. Técnica de aumento progresivo de la presión (una variante de la acupresión) para los músculo subscapular, músculos paravertebrales. Método de enfriamiento con refrigerante y estiramientos para la músculo subscapular.

Resultado: restablecimiento de un volumen completamente indoloro, con retracción del hombro en el plano frontal, ya después de las dos primeras sesiones, inclinación del cuello hacia la izquierda después de cuatro sesiones. La elevación del brazo derecho por detrás de la espalda hasta la escápula (como un brazo sano) se restableció por completo tras 8-10 sesiones. Desaparición de las molestias entre los omóplatos. Consejos para mantener la mejoría.

¿Por qué me duele el hombro derecho y el cuello? Conclusiones.

Recuerdo este caso porque la paciente, sintiendo una mejora gradual de su estado y siendo una persona inteligente y consciente, me visitó más de 10 veces y siguió diligentemente todas las recomendaciones. Además, la paciente tenía muchos trastornos diferentes, que se influían mutuamente de forma compleja. En la primera sesión, con una movilización suave de la quinta vértebra, el repliegue del brazo que acababa de doler se volvió completamente indoloro, después de dos sesiones no volvió a aparecer. Esto causó una gran impresión en el paciente y demostró la conexión de al menos parte del dolor del hombro derecho con la región cervical. El músculo subscapular, que restringe el brazo detrás de la espalda, era mucho menos susceptible de tratamiento. El avance se produjo tras aplicar estiramientos en frío, uno de los métodos favoritos de Janet Travell (pionera en el estudio de los puntos gatillo). El caso ilustra que la presencia de un trastorno no excluye en absoluto la presencia de un segundo, o de un tercero.... Por lo tanto, es importante estar siempre abierto a nueva información y cambiar el enfoque del tratamiento cuando sea necesario.

Grigori Tafi
Osteópata, médico deportivo
15 años de experiencia en osteopatía y terapia manual. Leer más...

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