Eingeklemmter Nerv im großen Zeh. Klinischer Fall

Eingeklemmter Nerv im großen Zeh

Ein 25-jähriger Mann. Beklagt sich über die Unfähigkeit, den großen Zeh zu bewegen (eingeklemmter Nerv im großen Zeh?), Schmerzen im Fußgewölbe auf der rechten Seite. Beim Barfußgehen berührt sein Zeh ständig die Schwelle und den Teppich. Dieses Problem trat vor 2 Tagen auf, als er beim Fußballspielen und Schießen des Balls hart auf den Boden aufkam (Plantarflexion der Zehen, besonders des Daumens). Bemerkte das Problem am selben Tag.

Symptome eines eingeklemmten Nervs im großen Zeh

Objektive Untersuchung: keine Anzeichen von Fraktur, Riss, Schwellung, Gewebeentzündung festgestellt. Aktive Bewegungen des großen Zehs sind nicht möglich, passive Bewegungen sind erhalten (schmerzfrei, voller Bewegungsumfang). Es wurde eine signifikante Schmerzhaftigkeit des Zentrums der Muskelfasern des langen Zehenstreckermuskels (Extensor digitorum longus) festgestellt, die bei Stimulation Schmerzen im Fußgewölbe reproduziert.

Diagnose: Myofasziales Schmerzsyndrom des langen Zehenstreckermuskels, Einklemmung (Tunnelkompressionssyndrom) der motorischen Fasern des Nervs, der zum Zehenstrecker des großen Zehs führt.

Behandlung: 40 Sekunden ischämische Kompression des myofaszialen Triggerpunkts im langen Zehenstrecker.

Ergebnisse: Schmerzen im Fußgewölbe verschwanden vollständig, die Beweglichkeit des großen Zehs wurde sofort wiederhergestellt.

Eingeklemmter Nerv im großen Zeh. Schlussfolgerungen.

Der Fall hat einen großen Eindruck auf mich gemacht. Vom Trauma bis zum Beginn der Symptome eines eingeklemmten Nervs vergingen etwa 36 Stunden, während derer die Störung nicht zunahm, aber auch nicht verschwinden wollte. Und das vollständige Verschwinden der Symptome nach 40 Sekunden Druck an einer Stelle. Es sieht wie ein Wunder aus, aber lasst uns Anatomie und Physiologie verstehen.
Die wahrscheinlichste Erklärung: Das Trauma verursachte eine myofasziale Dysfunktion im langen Zehenstrecker, der sich anspannte, verkürzte und die motorischen Fasern des N. peroneus profundus, des Nervs des großen Zehs, der zum Streckmuskel führt, komprimierte, was seine Lähmung verursachte. Und der Schmerz im Fußgewölbe (beachten Sie, nicht im großen Zeh) wird durch den reflektierten Schmerz vom langen Zehenstrecker verursacht, was vollständig mit den Forschungsdaten übereinstimmt. Die Beseitigung der myofaszialen Dysfunktion des Schlüsselmuskels führte zum vollständigen Verschwinden der Symptomatik, einschließlich entfernter Symptome.
Bemerkenswerterweise waren alle Beschwerden unterhalb des Knöchels im Fuß, aber ihre Ursache lag unterhalb des Knies. Zu dieser Zeit begann ich gerade, mich für diesen Bereich der Medizin zu interessieren, und es war dieser Fall, der mir einen großen Anstoß gab, meine Bemühungen fortzusetzen und zu vertiefen.

P.S.

Dieser Patient war ich.