Chronická bolest kotníku při chůzi

52letá žena. Stěžuje si na chronickou bolest kotníku při chůzi, lokalizovanou u vnějšího kotníku na pravé straně (hluboká a silná při pohybu). Trápí ji to asi dva měsíce, nepamatuje si příčinu a začátek - "z ničeho nic".

Objektivní vyšetření: mírný otok pod a před vnějším kotníkem. Aktivní a pasivní supinace nohy je omezena bolestí, zejména při přitahování paty dovnitř. Zbývající pohyby v noze jsou bezbolestné, včetně axiálního zatížení. Navíc je přítomna asymetrie pánevních kostí s dorzální rotací kyčelní kosti vpravo a blokádou pravého sakroiliakálního kloubu. Při dorzálním posunu distálního okraje fibuly se příznaky snižují, až zcela vymizí.

Diagnóza: dysfunkce distálního fibulo-tibiálního kloubu a související kloubní dysfunkce nohy. Dorzální rotace kyčelní kosti.

Léčba: svalově-energetické techniky pro pánev, mobilizace s aktivními pohyby vnějšího kotníku, použití fixačního obvazu po celý den po léčbě.

Výsledky: po třech sezeních úplné vymizení obvyklé bolesti při chůzi. Pokusy o vyvolání příznaků ohnutím paty dovnitř nevyvolávají bolest.

Bolest vnějšího kotníku z ničeho nic. Závěry.

Případ léčby nedávného problému. Zajímavý je vztah mezi narušenou pohyblivostí v noze a v pánvi. Co bylo první? Nebo bolest na vrchu nohy u kotníku způsobila ochrannou kompenzační reakci výše, ve formě omezení pohyblivosti pánve na bolestivé straně. Nebo porucha pánve způsobila přetížení v noze a změnila mechaniku kloubů, což bylo dále zhoršeno nadváhou a při chůzi bolí ještě více. Obě varianty mají právo na existenci.

Grigori Tafi
Osteopat, lékař sportovní medicíny
15 let zkušeností v osteopatii a manuální terapii. Čtěte více...

Příčiny bolesti v levé noze a ruce.
Pectoralgia bolest v levé oblasti hrudníku.