Dvanáctý hrudní obratel

První věc, kterou je třeba poznamenat o dvanáctém hrudním obratli, je to, že jde o přechodný segment. To znamená, že se nachází v bodě, kde se charakter pohybu mění z převážně laterálního ohybu a rotace v hrudní části páteře na flexi/extenzi v bederní části. Jedenáctý, dvanáctý hrudní a první segmenty bederní oblasti se společně často nazývají hrudně-bederním přechodem (torako-lumbálním). Dvanáctý obratel má krátký a silný trnový výběžek, směřující téměř přímo dozadu, a také dolní facetové klouby, jejichž povrchy směřují téměř přímo dovnitř a kontaktují se s kloubními výběžky prvního bederního segmentu. Dále je důležité poznamenat, že dvanácté žebro se upíná přímo na tělo obratle a nepřipojuje se ke hrudní kosti, což umožňuje výrazně větší rozsah pohyblivosti segmentu.

Kromě anatomie je nutné zmínit některé oblasti, které jsou inervovány z dvanáctého míšního segmentu: ledvinná pleteň (která zahrnuje malé viscerální nervy, semennou pleteň u mužů a vaječníkovou pleteň u žen), kůži od oblasti 12. hrudního obratle na zadní straně těla dále kolem boční stěny břicha a dolů nad hřeben kyčelní kosti, a také střeva až po konečník.

Vzhledem k nervovým spojením je důležité pochopit, že poškození dvanáctého hrudního segmentu bude mít vliv na: střeva, dělohu, vaječníky, močový měchýř, močovody, varlata, ledviny a celkový tok tekutin z těchto oblastí prostřednictvím vazomotorického působení.

Pohyblivost tohoto segmentu je výrazná a často přechází v hypermobilitu jako kompenzace jiných poškození a omezení pohybu v nich. Z hlediska lokomoce je torako-lumbální uzel místem setkávání pro přenos síly mezi horním ramenním pletencem a pletencem dolních končetin. Zde se sčítají síly flexe a extenze, laterálního náklonu a rotace pro efektivní distribuci síly vytvářené pro pohyb.

Rád bych zvláště zdůraznil důležitost čtyřhranného svalu bederního, protože dostává nervové impulsy z dvanáctého segmentu a také se připojuje k dvanáctému žebru. Čtyřhranný sval bederní má jedinečnou schopnost ovlivňovat dvanáctý obratel pomocí dvanáctého žebra a měl by být korigován pomocí pánve v první řadě. Pokud existují pánevní dysfunkce, bude existovat i reflexní poškození přes dvanácté žebro na dvanáctý segment. Další příklad vzájemné provázanosti v organismu a nutnosti léčit nejen místo přímé bolesti, ale také hledat příčiny jejího vzniku!