Nervio del dedo gordo del pie pinzado. Caso clínico

Nervio del dedo gordo del pie

Hombre de 25 años. Quejas de incapacidad para mover el dedo gordo del pie, dolor en el arco del pie del lado derecho. Al caminar descalzo, el dedo toca constantemente el umbral, la alfombra. El problema apareció hace 2 días, cuando durante un partido de fútbol, al golpear el balón golpeó el suelo con fuerza (con flexión plantar de los dedos, especialmente del dedo gordo). Noté el problema el mismo día.

Examen objetivo: no se encontraron signos de fractura, rotura, hinchazón, inflamación de los tejidos. Los movimientos activos del dedo gordo no son posibles, los movimientos pasivos están conservados (indoloros, amplitud de movimiento completa). Se constató un dolor significativo en el centro de las fibras musculares del extensor largo de los dedos (Extensor digitorum longus), que al ser estimulado reproduce el dolor en el arco del pie.

Diagnóstico: síndrome de dolor miofascial del extensor largo de los dedos del pie, pinzamiento (síndrome túnel-compresión) de fibras motoras del nervio que va al extensor del dedo gordo.

Tratamiento: 40 segundos de compresión isquémica del punto gatillo miofascial en el extensor largo de los dedos del pie.

Resultados: el dolor en el arco del pie desapareció por completo, la movilidad del dedo gordo se restableció inmediatamente.

Pinzado nervio del dedo gordo del pie. Conclusiones.

El caso me impresionó mucho. Desde la lesión y el inicio del problema pasó cerca de 36 horas, durante las cuales la violación no aumentó, pero también no quería desaparecer. Y la desaparición completa de los síntomas después de 40 segundos de presión en un solo lugar. Suena como un milagro, pero echemos un vistazo a la anatomía y la fisiología.
La explicación más probable es que el traumatismo provocó una disfunción miofascial en el extensor largo del dedo gordo, que tensó, acortó y comprimió las fibras motoras del n. peroneus profundus, el nervio del dedo gordo que va al músculo extensor, lo que provocó su parálisis. Y el dolor en el arco del pie (no en el dedo gordo) está causado por el dolor reflejado del extensor largo de los dedos, lo que concuerda plenamente con los datos de la investigación. La eliminación de la disfunción miofascial del músculo clave provocó la desaparición completa de los síntomas, incluidos los síntomas a distancia.
Sorprendentemente, todas las dolencias estaban por debajo del tobillo en el pie, pero su causa estaba por debajo de la rodilla. Por aquel entonces yo empezaba a interesarme por esta rama de la medicina y fue este caso el que me dio un gran impulso para continuar y profundizar en mis esfuerzos.

P.S.

Ese paciente era yo.