Dolor referido infraespinoso

Mujer de 32 años. Quejas de dolor muscular en el hombro derecho al moverse, el brazo no se enrolla en absoluto detrás de la espalda. Lo sufre desde hace 1,5-2 años. El trastorno se desarrolló lenta y gradualmente, empezó a notarlo claramente en relación con su incapacidad de abrocharse el sujetador, que es lo que más le molesta. El dolor máximo se siente en la articulación del hombro, especialmente delante y a lo largo de la superficie anterior del brazo hasta el codo.

Exploración objetiva: los movimientos del hombro están muy limitados, especialmente la rotación interna del húmero. La mano alcanza la superficie lateral de la pelvis, el brazo no pasa por detrás de la espalda (la maniobra provoca un dolor agudo en el hombro). Los movimientos de las articulaciones clavicular-acromial y esternoclavicular son limitados. Palpación de los músculos del manguito de los rotadores del hombro: el músculo infraespinoso - dolor referido (al presionarlo, el dolor se reproduce en la profundidad del hombro y en la superficie anterior del brazo), músculo subescapular ("como si presionara un nervio"), redondo pequeño y supraespinoso.

Diagnóstico: síndrome de dolor miofascial de los músculos rotadores del hombro, bloqueos articulares funcionales de las articulaciones de la cintura escapular.

Tratamiento: técnica de aumento progresivo de la presión y relajación postisométrica muy suave de los músculos afectados, técnicas de energía muscular para las articulaciones clavicular-acromial y esternoclavicular, movilización de la articulación del hombro en sentido postero-distal con movimiento, protocolo de siete pasos de Spencer.
☛  Técnica de mioterapia de Travell y Simons.

Resultados: tras siete sesiones aumento del volumen de los movimientos (la paciente llega a la mitad de la espalda), disminución del dolor. La paciente recibió recomendaciones sobre ejercicios independientes (PIR, movilización), organización del lugar de trabajo, ingesta de vitaminas y microelementos, fisioterapia.

Dolor muscular en el hombro derecho. Conclusions.

Aquí describimos un caso relativamente leve de disfunción de la articulación del hombro, cuando los procesos inflamatorios, deformantes, traumáticos no han tenido tiempo de desarrollarse y la queja principal sonaba como "me duele el hombro, no puedo poner el brazo detrás de la espalda y me duele abrocharme el sujetador". La variante extrema es el síndrome del hombro congelado, cuando todos los movimientos están casi completamente restringidos. Por lo tanto, es muy importante diagnosticar y tratar al paciente mientras sólo exista patología funcional (disfunción). Porque si se deja que se desarrolle más, desencadena toda una serie de procesos secuenciales.
Por ejemplo: la disfunción y dolor infraespinoso provoca un aumento compensatorio de la carga sobre otro músculo, éste se sobrecarga y se convierte en un problema en sí mismo, y lo mismo ocurre con otros músculos. A veces, esto provoca tensiones y dolores en todos los músculos de la articulación del hombro. La tensión de los músculos rotadores del hombro hace que tiren del húmero hacia dentro y hacia arriba, en dirección a la articulación, lo que provoca un traumatismo de los tejidos (síndrome de pinzamiento). La posición de los huesos en la articulación, que difiere de la posición normal, provoca una mayor restricción de su función y la traumatización de los tejidos, que se inflaman y deforman. Lo que a veces conduce al cuadro de periartrosis del hombro, el síndrome del "hombro congelado". Si esta afección se prolonga durante años y décadas, aparecen cambios irreversibles en las articulaciones. Esto es sólo una variante posible, pero es posible.

Grigori Tafi
Osteópata, médico deportivo
15 años de experiencia en osteopatía y terapia manual. Leer más...

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