Dolor en el pie después de correr

Un chico de 18 años. Se queja de un fuerte dolor en la parte externa del pie después de correr y, sobre todo, al realizar ejercicios de carga mientras camina. Le venía molestando desde hacía aproximadamente una semana, cuando por la tarde, después de hacer ejercicio, sintió dolor en el borde externo del pie, por debajo del tobillo. Al día siguiente, el dolor al hacer esfuerzo era tan intenso que le impedía caminar. Entonces acudió a un traumatólogo, le hicieron una radiografía: no se encontraron anomalías de los tejidos duros, pero se presumió que los ligamentos habían sufrido un esguince. Se le recetó un tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos. Tras 5-6 días de tratamiento, el dolor persistía al caminar (7 puntos sobre 10), y era imposible correr.

Examen objetivo: la amplitud de movimiento del pie es normal. La dorsiflexión, eversión, inversión, pronación y supinación son indoloras y completas. En el extremo de la flexión plantar, combinada con la flexión de los dedos, hay un dolor característico del pie lateral externo en metatarso. A la palpación, hay una ligera hinchazón y dolor intenso (7-8 puntos sobre 10) alrededor del hueso cuboides, especialmente el ligamento talón-cubo dorsal. La movilización del quinto metatarsiano en relación con el hueso cuboides permite una plantarflexión indolora en toda su extensión.

Diagnóstico: disfunción articular de la articulación tarso-metatarsiana, torcedura del ligamento calcaneocuboideo dorsal.

Tratamiento: técnicas de articulación y movilización con movimiento para las articulaciones tarso-metatarsianas afectadas, fricción transversa profunda de Syriax para el ligamento mencionado.

Resultados: tras la primera sesión se recupera la marcha sin dolor, la plantaflexión con esfuerzo y presión adicional no causa dolor.

Dolor en el lateral externo del pie después de correr. Conclusiones.

Otro caso interesante de dolor en el pie de un corredor, que demuestra la ineficacia de intentar resolver el problema biomecánico químicamente. Igualmente inútiles son los intentos de eliminar con métodos físicos (terapia manual, ejercicios, fisioterapia) condiciones en las que no están indicados o incluso contraindicados. Cada cosa tiene su lugar y su momento.
¿Qué hay en la propia historia clínica que sugiera la naturaleza funcional del trastorno? Edad joven, amplia experiencia en correr (8 años), aparición reciente de dolor fuera del pie y, quizás lo más importante, la ausencia de dolor en reposo y su provocación por un movimiento muy específico con una carga con manifestación en una zona local y bien definida.

Grigori Tafi
Osteópata, médico deportivo
15 años de experiencia en osteopatía y terapia manual. Leer más...

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