Случаи из практики

Немеют руки по ночам.

Мужчина 53 года. Жалобы на онемение в правой руке (кисть и особенно пальцы), левая тоже, но намного меньше. Онемение провоцируется неудобным положением тела. Больше всего беспокоит ночью. Проблема появилась приблизительно один год назад. Онемение развивалось постепенно, больной не может связать его с какой то конкретной причиной.

Немеют руки по ночамОбъективное обследование: больной не симметричен (правое плечо, первое ребро выше от левого). Наблюдается заметная отечность надключичных областей. При пальпации лестничных мышц - резкая болезненность с отраженной болью в плечо. Первое ребро слева: подвижность ограничена, пальпация резко болезненна, справа: подвижность отсутствует, приподнято, резко болезненно. Симптомы натяжения переферических нервов рук положительны (особенно срединного нерва, больше справа), в тоже время тест провокации корешковой симптоматики отрицательный. Тест Адсона положительный. Подвижность шеи ограничена. Дыхание затруднено, поверхностное, болезненность мест крепления диафрагмы, функциональные блокады ребер (1,2,5 справа, 1,6 слева). Осанка: верхний перекрестный синдром, голова и плечи заведены вперед, сутулость.

Синдром лестничных мышцДиагноз: Синдром лестничных мышц. Сдавление нервно-сосудистого пучка в районе выхода из грудной клетки (между напряженными передней, средней лестничными мышцами и первым ребром). Функциональные суставные блокады ребер, позвонков, дисфункция диафрагмы, верхний перекрестный синдром.

Лечение: мобилизации и мышечно-энергетические техники для суставных блокад, постизометрическая релаксация лестничных мышц, техники миофасциального релиза для грудобрюшной диафрагмы, выхода из грудной клетки, шеи, мобилизация нервных тканей (нейродинамика).
☛  Техника энергии мышц - один из наиболее любих мной методов

Немеют руки
Результаты: после трех сеансов значительное уменьшение частоты и интенсивности онемения. Больной был обучен самостоятельным упражнениям на мобилизацию суставов, ПИР лестничных мышц, упражнениям для оптимизации дыхания, улучшения осанки.



Выводы

По моему опыту приема уже обследованных пациентов, сдавление нервов или сосудов в районе лестничных, малых грудных мышц очень редко выявляется при постановке диагноза. Обычно диагнозы совсем другие (остеохондроз, ВСД, НЦД, корешковый синдром, иногда все сразу). Хотя проблема довольно частая. И чем быстрее оказана адекватная помощь, тем лучше идет выздоровление. Напомню, что это функциональное нарушение, то есть возможно полное излечение (пока не развились необратимые изменения тканей).
А какая же причина этого состояния? На вопрос: “У Вас были какие то заболевания дыхательных путей?”, был дан ответ: “Да. Целых полгода мучался осложненным бронхитом с очень сильным кашлем, который уменьшился, но периодически беспокоит до сих пор. Это было где то пол года назад.”
Наиболее вероятный механизм развития дисфункции состоит в перегрузке поверхностным дыханием и сильным кашлем дыхательной мускулатуры, появлении блокад ребер. Компенсаторном включении лестничных мышц, их перегрузке, нарушению ими функции первого ребра, сдавлении ими нервно-сосудистого пучка, появлении онемения. Это все наложилось на уже существующие проблемы пациента с осанкой. Случай иллюстрирует насколько все в организме взаимосвязано и соответственно лечение тоже должно быть целостным - холистическим.

Поделитесь с друзьями и коллегами