Синдром грудного выхода: всё, что нужно знать

Введение

Синдром грудного выхода Синдром грудного выхода (СГВ) - это комплекс симптомов, вызванных сдавлением нервов и кровеносных сосудов в области грудного выхода - узкого пространства между ключицей и первым ребром. Это состояние может значительно снизить качество жизни пациента, но в большинстве случаев при своевременной диагностике и адекватном лечении люди могут восстановить нормальную функцию.

Анатомия грудного выхода

Грудной выход представляет собой анатомический коридор, через который проходят важные нервные и сосудистые структуры, снабжающие верхнюю конечность. Его стенки образованы:

Спереди - ключицей
Сзади - первым ребром
Сверху - мышцами шеи и ключицы
Снизу - первым ребром и связками

Причины синдрома грудного выхода

Существует множество факторов, которые могут приводить к сдавливанию в грудном выходе:

Анатомические аномалии: дополнительные ребра, деформации первого ребра
Травмы: переломы ключицы, повреждения ребер
Неправильная осанка и положение тела: сутулость, длительная работа за компьютером
Врожденные особенности строения: узкий грудной выход, слабые мышцы шеи и плеч
Опухоли: доброкачественные и злокачественные новообразования в области грудного выхода
Некоторые заболевания: синдром Рейно, сахарный диабет, ожирение

Клинические проявления

Симптомы СГВ зависят от того, какие именно анатомические структуры подвержены сдавливанию. Наиболее характерными являются:

Боль в области шеи, плеча, руки, предплечья, кисти
Онемение или покалывание в пальцах рук
Слабость или быстрая утомляемость руки
Головокружение
Шум в ухе
Бледность и похолодание кисти

Диагностика

Для постановки диагноза СГВ применяется комплексный подход, включающий:

Сбор анамнеза и физикальный осмотр
Пальпацию области грудного выхода
Выполнение провокационных тестов
Лучевые методы визуализации: рентген, КТ, МРТ
Электрофизиологические исследования: ЭМГ
При необходимости - ультразвуковое исследование

Лечение

Тактика лечения СГВ зависит от причины, вызвавшей заболевание, и выраженности клинических проявлений. Используются:

Консервативные методы:

Коррекция осанки и образа жизни
Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия
Медикаментозная терапия (НПВП, блокады)
Мануальная терапия

Хирургическое лечение:

Показано в случаях, когда консервативное лечение неэффективно. Операция направлена на устранение сдавления нервно-сосудистых структур путём рассечения мышц или связок.

Прогноз и профилактика

Прогноз при СГВ, как правило, благоприятный. Большинство пациентов после своевременного и адекватного лечения полностью восстанавливают функцию верхней конечности.

Профилактика СГВ включает:

Поддержание правильной осанки
Регулярные физические упражнения
Ограничение длительных статических нагрузок
Контроль массы тела
Отказ от курения

Синдром грудного выхода - упражнения Диагностические признаки и тесты. Тесту Адсона и реберно-ключичному маневру не хватает специфичности и чувствительности, поэтому они должны составлять хоть и важную, но небольшую часть детального расспроса больного и физического обследования, проведенного у пациента с подозрением на TOS. Ваш врач осмотрит вас и задаст вопросы о вашей истории болезни, появлении и развитии симптомов, провоцирующих факторах перенесенных травмах, операциях, сопутствующих заболеваниях. В настоящее время нет единого клинического признака, позволяющего поставить диагноз синдром грудного выхода с большой степенью определенности.

Синдром грудного выхода - упражнения.

Упражнения при синдроме грудного выхода направлены на растяжение лестничных мышц и уменьшение давления на нервно-сосудистый пучёк. Сядьте или встаньте и обхватите обе руки за спиной. Опустите левое плечо и наклоните голову вправо, пока не почувствуете растяжение. Задержитесь в этом положении на 15-30 секунд, а затем вернитесь в исходное положение.

Своевременное обращение к врачу при появлении симптомов, соответствующих СГВ, позволяет предотвратить развитие серьёзных осложнений и вернуть пациента к полноценной жизни.