Болит внешняя сторона бедра

Мужчина, 32 года. Жалобы на боль по боковой поверхности бедра и голени ниже колена сбоку. Боль длится уже около года. В последние месяцы боли усилились, что лишило его любимого хобби – бега на 5–10 километров, ходит с прихрамыванием. До визита уже был у ортопеда: значительных нарушений не выявлено, после чего был направлен к физическому терапевту: программа упражнений и растяжек не дала никаких результатов.

Объективное обследование: походка с небольшим прихрамыванием на правую ногу, её активное отведение лёжа на левом боку вызывает боль по боковой поверхности бедра, усиливающуюся при движении через сопротивление. Правая половина таза не двигается и застыла в положении задней ротации, SLUMP тест натяжения нервных оболочек положительный справа, вызывает привычную боль по передне-боковой поверхности голени и бедра. Пальпация центров фасциальной координации по линии отведения – болезненная от поясницы до стопы с эпицентром в широкой фасции бедра. Также очень болезненны длинная и латеральная части четырёхглавой мышцы бедра. Пассивная внутренняя ротация стопы вызывает боль в голени.

Диагноз: хроническая региональная дисфункция фасциальных цепей (отведение), тазовая дисфункция справа и нарушение подвижности нервных тканей с симптомами в области nervus peroneus (малоберцовый нерв), суставная дисфункция малоберцовой кости.

Лечение: комбинированная нейродинамическая методика освобождения корешков L4–L5 для нервной дисфункции, мобилизация илеосакрального сочленения для восстановления нормальной подвижности тазового кольца. И значительно более длительные и трудоёмкие методы для выявленных, клинически значимых фасциальных рестрикций: фасциальные манипуляции, активный миофасциальный релиз, массаж глубоких тканей и техники рольфинга (регионы поясницы, таза, бедра и голени). Мобилизация проксимального и дистального суставов малоберцовой кости.
☛  Рольфинг или структурная интеграция

Результаты: уже после первого приёма заметное, но постепенное уменьшение дискомфорта и боли в бедре, боль ниже колена прошла полностью, тест натяжения нерва отрицательный. Практически никаких неприятных ощущений при ходьбе. Пациенту рекомендованы нейродинамические упражнения для предотвращения сдавления нервных тканей, спортивную активность рекомендовано начать с велосипеда. Позднее добавились и пробежки по ровной поверхности.

Боль по боковой поверхности бедра и голени. Выводы

Интересный случай, который ещё раз иллюстрирует истину, что существуют лишь конкретные, индивидуальные проблемы, требующие индивидуального подхода, и главное – диагностики.
Стандартные упражнения и растяжки не только не помогли, но и ухудшили состояние. Физическим терапевтом пациенту было рекомендовано растягиваться через боль, но тянул он не мышцы, а уже поражённый нерв, ещё больше его травмируя и раздражая. Чего делать категорически не рекомендуется. Также интересна причина появления этого нарушения у в целом здорового спортсмена в хорошей форме. По всей видимости, дисфункция тазового кольца и привела к хронической перегрузке миофасциальных цепей с последующим уплотнением и болезненностью фасций. Думаю, не последнюю роль эта асимметрия сыграла и в ущемлении нервных корешков и развитии суставных дисфункций.

Григорий Тафий
Остеопат, врач спортивной медицины
17 лет опыта в остеопатии и мануальной терапии. Подробнее...

☛  Заклинило шею. Не поворачивается голова влево из-за боли.
☛ Зажим седалищного нерва.