Трастовые манипуляции на суставах

HIGH VELOCITY - LOW AMPLITUDE

Трастовые манипуляции (thrust manipulation) - это быстрые толчкообразные движения малой амплитуды, направленные на устранение функциональных блокад в суставах. Их отличительной особенностью является высокая скорость выполнения с преодолением барьера движения в суставе. Характерный хруст во время манипуляции связан с высвобождением газов из суставной жидкости, но не является обязательным условием ее эффективности.

Метод обладает выраженным обезболивающим эффектом, позволяет быстро восстановить подвижность в суставе, устранить функциональные блокады, снять мышечный спазм. Однако требует строгого соблюдения методики выполнения и осторожности ввиду возможных осложнений.

Эти манипуляции применяются остеопатами, хиропрактиками, мануальными терапевтами при различных дисфункциях суставов. Часто, в упрощённом виде, являются единственным доступным методом в арсенале костоправов. Наиболее часто толчковые техники используются для лечения болей в спине, шее, конечностях.

Различают несколько видов трастов:

• Комбинированные с использованием сгибания, разгибания, ротации.
• С применением дополнительного рычага, например конечности.
• Без использования рычага, направленные на прямо на отростки позвонков.
• С фиксацией одного позвонка и воздействием на другой.
• С предварительным натяжением или расслаблением мышц.

Теоретические принципы

Действие трастовых манипуляций основано на механическом воздействии толчка на сустав для восстановления его подвижности. Несмотря на длительную историю применения, их механизмы действия до конца не изучены и остаются предметом научных дискуссий. Предполагается, что происходит высвобождение менискоидов, разъединение суставных поверхностей, устранение функциональных блокад. Кроме того, раздражение механорецепторов влияет на мышечный тонус, болевую чувствительность, проприоцепцию.

В настоящее время одной из наболее обоснованнох представляется нейрофизиологическая теория действия трастовых техник. Согласно ей, в основе эффектов лежит активация механорецепторов (проприорецепторов) в мышцах, суставах и связках под воздействием высокоскоростного толчка. Интенсивная стимуляция проприорецепторов вызывает поток афферентных импульсов, который влияет на активность двигательных нейронов, мышечный тонус, болевую чувствительность. Кроме того, афферентные сигналы достигают центральной нервной системы, где модулируется активность антиноцицептивных и двигательных центров.

Преимущества трастовых манипуляций:

• Устранение функциональных блокад.
• Быстрое восстановление подвижности в суставе.
• Снижение мышечного спазма и болевых ощущений.
• Восстановление нормальной биомеханики.
• Стимуляция проприоцепции.
• Профилактика дегенеративных изменений в суставах.

Манипуляции суставов противопоказаны при:

• Выраженных дегенеративных изменениях сустава.
• Нестабильности сустава, риске вывихов.
• Острых воспалительных процессах в суставе.
• Переломах костей и повреждениях связок.
• Злокачественных опухолях.
• Тромбозах, трофических нарушениях.
• Остеопорозе в тяжелой форме.

Возможные осложнения:

• Усиление воспалительного процесса в суставе.
• Разрыв связок, вывихи, переломы.
• Травмы межпозвонковых дисков.
• Кровоизлияния, отеки.
• Наиболее опасное в шее - травматизация позвоночной артерии.

Трастовые манипуляции тесно связаны с массажем, постизометрической релаксацией и тейпированием. Они могут применяться в сочетании с другими мануальными техниками, лечебной физкультурой, физиотерапией. Отличие трастовых манипуляций от мобилизации суставов в большей скорости толчка и преодолении барьера движения в суставе.

Что же касается лично меня, то я трасты почти не применяю. Если найденая дисфункция локализована именно в суставе (в том числе в суставе позвоночника), то отлично справляется один из видов мобилизаций, безопасно и физиологично. Если же проблема в других тканях, то в ход идут соответствующие им методы. Также, толчковые манипуляции совсем не подходят для самостоятельного применения, а значит и удалённого остеопатического консультирования, сферы моего глубочайшего интереса.

☛  Нейролимфатические точки Чапмена.
☛  Постизометрическая релаксация ПИР.